Хотя назначение "Городского Архива ЭКГ" и системы Удаленного описания ЭКГ разные (Архив предназначен для доступа к предыдущим ЭКГ, чтобы достовернее описать текущую ЭКГ,
а Удаленное описание решает задачу дефицита врачей ФД и консультации скорой помощи) у обеих задач схожий состав:
Сервер, на котором накапливаются ЭКГ;
Программное обеспечение сервера (ведение Архива, программа «Диспетчер»);
Ряд различного оборудования «Миокард», с помощью которых происходит регистрация ЭКГ (Стационарные системы «МИОКАРД-12» и «МИОКАРД-ХОЛТЕР»,
переносные системы «МИОКАРД-12»). Устройства данных систем могут быть связаны с сервером любым способом (либо по локальной сети, либо через модем по телефонным линиям связи,
либо через Интернет-канал GPRS сотовых линий связи, либо через Wi-Fi, Yota и пр.);
Несколько компьютеров врачей функциональной диагностики (консультантов);
Несколько компьютеров врачей, на которых можно посмотреть ЭКГ без редактирования (кардиология, реанимация и пр.).
Назначение Городского архива ЭКГ:
1) Накопление Архива ЭКГ для анализа в динамике и последующий доступ к нему.
2) Удаленное описание ЭКГ и других исследований.
Система «Региональный архив ЭКГ» обеспечивает:
Автоматическое пополнение электрокардиограмм на сервер, со всех мест, подключенных к «Городскому архиву»;
«Анализ в динамике по серии ЭКГ» на комплексах «МИОКАРД-12» независимо от места регистрации последней ЭКГ (без единого архива «анализ в динамике»
осуществляется на каждом рабочем месте в рамках только собственной базы данных);
Доступ врачам функциональной диагностики к предыдущим ЭКГ для визуального сравнения ЭКГ при описании. Это наиболее востребованная функция
системы (в нашем городе каждый врач ФД обращается к архиву в среднем 50 раз в день);
Доступ фельдшерам скорой помощи к предыдущим ЭКГ для визуального сравнения ЭКГ;
Контроль ЭКГ в реальном времени свободно перемещающегося пациента;
Контроль ЭКГ в реабилитационных отделениях во время занятий;
Возможность оказания экстренной консультации дежурным врачом функциональной диагностики любому рабочему месту «МИОКАРД-12» (например, сельской больнице), бригаде скорой помощи.
Есть еще программа "Администратор", в которой отражается состояние консультантов, клиентов, очередей, а также представлены различные статистические данные по проведенным консультациям, например, для начисления зарплаты.
Удалённое описаниe стандартных и суточных ЭКГ
С применением интернет технологий данная задача становится очень простой. В программах «МИОКАРД-12» и
«МИОКАРД-ХОЛТЕР» имеются кнопки «Передать на консультацию». По нажатию на эту кнопку предоставляется список врачей консультантов
вашей зоны, находящихся в «On-Line».
Можно выбрать конкретного врача, можно «любой врач». Далее ЭКГ отправляется на сервер. На сервере программа «диспетчер» распределяет поступающие ЭКГ между
врачами-консультантами или направляет ЭКГ конкретному врачу.
У врача на компьютере должна быть установлена программа «Консультант». При поступлении ЭКГ она приглашает врача
звуком и красной строкой.
Все ЭКГ делятся на экстренные и плановые. Если в течение заданного времени врач отсутствует, то экстренная ЭКГ перераспределяется другому
консультанту. Врач может анализировать ЭКГ в течение нескольких минут, поэтому после начала работы врача на компьютер клиента уходит сообщение "Врач (Фамилия) приступил к
анализу ЭКГ".
При описании стандартной ЭКГ врач смотрит предыдущие ЭКГ пациента. Врачебное заключение врач делает на основе компьютерного, что сильно экономит время.
Есть ещё программа "Администратор", в которой отражается состояние консультантов, клиентов, очередей, а также представлены различные статистические
данные по проведённым консультациям.
Преимущества:
В отличии систем со звуковой модуляцией:
- передача ЭКГ не добавляет помех, ЭКГ пригодна компьютерной диагностики.
- передача происходит нажатием одной кнопки за одну секунду, т.е. не требует длительных действий ни на передающей, ни на принимающей стороне.
При передаче ЭКГ автоматически заносится в региональный или областной Архив ЭКГ, благодаря тому, что передаются также ФИО, дата рождения, пол и пр. идентификационные данные;
Только в нашей системе есть компьютерный анализ в динамике «по серии ЭКГ». Он существенно помогает врачу консультанту при описании текущей ЭКГ, что повышает уровень заключений.;
Заключение врача передается назад в текством виде. На принимающей стороне его можно расспечатать и подписать на основании электронной цифровой подписи.
Несколько режимов отправки на консультацию (конкретному врачу или на усмотрение программы "Диспетчер"), разделение ЭКГ на плановые и Cito, а также автоматическая переадресация Cito-ЭКГ другому консультанту.
Все это не держит врачей в напряжении (врач может отлучиться) и не оставляет клиентов без внимания.
Возможность консультации из любого места, где есть интернет, хоть из дома.
Широкий спектр исследований передаваемых на удаленное описание:
- стандартная 12-ти канальная ЭКГ;
- 1-канальная, 2-х канальная, 3-х канальная ЭКГ с домашних кардиоанализаторов и кардиорегистраторов;
- суточные мониторы ЭКГ;
- суточные мониторы АД;
Поддержка бригад скорой помощи
Перед передачей ЭКГ фельдшер скорой помощи может надиктовать сообщение: жалобы, анамнез пациента и т.п. Это речевое
сообщение отправляется врачу вместе с ЭКГ. Если у врача возникли вопросы, то он вызывает клиента через мобильный телефон и производит
необходимые уточнения. Поскольку врачи скорой помощи ориентируются в ЭКГ, то оказалось очень востребованной возможность просмотреть предыдущие ЭКГ
самостоятельно. Врач нажимает на нетбуке или «наладоннике» кнопку «Архив» и ему предоставляется список ЭКГ данного пациента с датами. Врач выбирает
нужную ЭКГ и сам видит динамику.
Сейчас мы предлагаем 2 варианта мобильного Интернет (Нетбук со встроенным модемом или «наладонник») и 2 варианта аппаратуры
регистрации ЭКГ (переносной электрокардиограф или кардиомодуль).
Специально для бригад скорой помощи мы разработали электрокардиограф с функциями нетбука, т.е. с Windows и Интернетом.
Варианты конфигурации
Мы можем предложить несколько различных вариантов использования наших технологий. Изложим от простого к сложному:
1. Обеспечение телекоммуникации.
В этом варианте мы можем соединить ваш ЭКГ-кабинет с вашим врачом, если он находится в другом месте. Вся коммутация будет происходить через сервер
"Интернет-Кардиоцентра"( www.myocard-msc.ru)
Данный вариант применим:
для частных центров, когда врач ФД не может находиться весь рабочий день в центре, но может описывать ЭКГ с другого места,
для больниц, у которых есть удалённые подразделения, где нет врача ФД,
для бригад скорой помощи.
2. Обеспечение консультациями по ЭКГ
Частным центрам можем предложить услуги по описанию стандартных и суточные ЭКГ врачами Интерет-Кардиоцентра. При этом можно выбирать
консультирующих врачей, например из областной больницы своей области:
3. Обеспечение консультаций своих пациентов
Ваш частный центр или кардиодиспансер может купить небольшую партию домашних кардиоанализаторов. Эти приборы можно отдавать больным в аренду.
Больные в моменты плохого самочувствия регистрируют ЭКГ дома и передают своему врачу. Более подробно изложено в разделе «Домашний кардиоанализатор».
4. Создание своего «Городского Архива ЭКГ» со всеми функциями телемедицины
Такие проекты заказывают районные больницы, медсанчасти градообразующих предприятий и областные министерства здравоохранения.
В отличии от первого варианта вся коммутация будет через ваш сервер. На нём же накапливается Архив ЭКГ (города, района или области). К нему обращаются
врачи функциональной диагностики при описании ЭКГ, врачи приёмного отделения, врачи скорой помощи, находясь у больного, а также врачи других отделений. При этом доступны все функции
предыдущих вариантов.
По нашим оценкам, создание Областных консультативных центров по ЭКГ является самой эффективной задачей в телемедицине вообще: затраты маленькие,
а польза огромная. В каждой области от нескольких десятков до нескольких сотен поселковых и районных больниц не имеют врача функциональной диагностики. Применив наши технологии,
больницы получат удалённое описание не только стандартных ЭКГ, но и суточных ЭКГ и АД, что для них сейчас пока недоступная роскошь.
Самый большой областной проект был выполнен в Свердловской области. На территории этого региона ЭКГ передаются из 273 больниц и ФАПов в 10 консультативных
центров с единым областным архивом и головным консультативным центром в Уральском Институте Кардиологии.
Среди цифровых технологий, «МИОКАРД» наиболее «обкатанная» в России. Первый региональный архив (в г. Саров) был запущен еще в 2006 году.
В Федеральных структурах первыми стали ФГБУ КБ №85 ФМБА России; ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента РФ, с 10-ю удаленными медпунктами, Госбанк РФ,
РЖД, больницы в Сергиевом Посаде, Казани и др.