— появление групповой экстрасистолии, — появление SA или AV блокад,
— ухудшение внутрижелудочковой проводимости,
— возникновение преходящего синдрома WPW, — значительное изменение амплитуд зубцов Q и R.
Велоэргометр может быть любой, позволяющий задавать нагрузку с шагом 5 Вт,
начиная с 25 Вт. Комплекс также может работать с тредмилом.
В этом случае нагрузка будет определяться углом наклона и скоростью движения дорожки.
Если велоэргометр или тредмил марки «Kettler“, то нагрузка может
задаеться с компьютера, иначе нагрузку нужно задавать вручную.
Компьютер должен иметь монитор не менее 22", если предусмотрено управление велоэргометром, то необходим COM порт.
В ходе обследования на экран выводится следующая информация:
в основном окне любое количество мониторируемых отведений,
окно с усредненным QRST покоя, при этом можно задать наложение усредненных QRST текущей ЭКГ
окно графиков смещения сегмента ST с числовыми значениями,
частота сердечных сокращений в виде графика и числа,
число обнаруженных желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, выраженных аритмий и пауз,
артериальное давление в виде графиков и чисел,
протокольные данные (время обследования, время фазы, мощность нагрузки и пр.)
рекомендации по прекращению нагрузочной пробы с обоснованием обнаруженных нарушений.
По окончании мониторирования, врач может провести гипервентиляционную пробу.
Используя наш успешный опыт работы с суточными ЭКГ, в программе «Нагрузочные пробы» были подключены программы Холтеровского монитора. Т.е. после окончания мониторирования, вся ЭКГ еще раз обрабатывается Холтеровской программой и пользователю предоставляется богатейший Холтеровский навигатор, в котором врач может посмотреть любые нарушения ЭКГ. Но главное, конечно, это мощный инструментарий анализа ST и нарушений ритма. При этом программа также как и в «Холтере» автоматически строит протокол заключения и учитывает редактирование, проведенное врачом. В протоколе данные представлены по фазам нагрузок и отдыха.
В протокол обследования входят:
таблица обследования (ступени, нагрузки, время, давление, пульс, ST)
заключение, включая функциональный класс больных ИБС или уровень толерантности к физической нагрузке,
рекомендации по двигательному режиму для больных ИБС, соответственно функционального класса,
фрагменты ЭКГ, графики трендов.
Кроме того, программа осуществляет ведение архива обследований неограниченного размера, экспорт протокола в формат doc, менеджер CD/DVD, статистику выполненных обследований.
Ограничения области применения
1) Абсолютные противопоказания к проведению нагрузочных проб:
• острый период инфаркта миокарда (менее 4 недель),
• предынфарктное, предынсультное состояние,
• острый тромбофлебит,
• недостаточность кровообращения IIБ и III степени,
• выраженная дыхательная недостаточность,
• лихорадка.
2) Относительные противопоказания к проведению нагрузочных проб:
• аневризма сердца или сосудов,
• выраженная артериальная гипертония (более 200 мм р.с.),
• тахикардия более 100 уд/мин.,
• указания в анамнезе на серьезные нарушения ритма,
• блокады ножек пучка Гиса,
• синдром WPW,
• нарушения мозгового кровообращения,
• потеря слуха, зрения, глаукома.