Городской архив ЭКГ «МИОКАРД-Теле»

Назначение

• для автоматической «диагностики в динамике» на комплексах «МИОКАРД-12»,
• для визуального сравнения врачами функциональной диагностики поликлиник и стационара,
• для оказания экстренной консультации врачу скорой помощи по переданной им из дома ЭКГ:

  — в рабочее время врачом функциональной диагностики (ФД),

  — в нерабочее время компьютерное заключение по динамике с передачей на смартфон предыдущей ЭКГ данного пациента для самостоятельного сравнения ЭКГ в динамике.

В состав «Городского архива» входит:

1. Сервер, на котором накапливаются ЭКГ,
2. сетевое обеспечение,
3. ряд систем «МИОКАРД-12», на которых происходит регистрация ЭКГ (в Сарове 8 систем)
4. нескольких рабочих мест врачей ФД, на компьютерах которых возможно посмотреть ЭКГ и заключения (в Сарове 4 места),
5. несколько мобильных комплексов для станции скорой помощи, состоящих из электрокардиографа «Альтон» и наладонного компьютера или смартфона ( «умного» мобильного телефона) (в Сарове 3 комплекса).
6. удаленные системы «МИОКАРД-12» в мелких медучреждениях, где нет врача функциональной диагностики (отлаживается 1 место).

   До образования Архива у нас в городе на каждой компьютерной системе «МИОКАРД» велся свой Архив ЭКГ. При этом и анализ в динамике (сравнение двух ЭКГ) осуществлялся только в рамках одного архива. Т.е. если пациент регистрировал ранее ЭКГ в поликлинике, затем экстренно поступал в стационар, где ему регистрировали ЭКГ, то анализа в динамике не было. Аналогично и обратная ситуация: ЭКГ, регистрируемая по окончании лечения, например, с рубцами после инфаркта не поступала в поликлинический компьютер. Это являлось серьезным недостатком прежней ситуации.
   В настоящее время в Сарове ЭКГ регистрируют на 13 системах «МИОКАРД». Но одна из них старая по DOS, ещё на 4-х (в 2-х спортивных учреждениях и 2-х частных центрах) регистрируют мало. Основная регистрация (около 50 тыс. ЭКГ в год) происходит на 8 системах в поликлиниках и стационаре. При этом из 8 систем еще не все подключены в сеть из-за недостаточного финансирования. Поэтому для переписи ЭКГ из удаленных мест разработан специальный режим: медсестра раз в неделю переписывает последние ЭКГ на флэш-память и везет в больничный городок для переписи на сервер. А с компьютеров, подключенных к сети, ЭКГ поступает на сервер автоматически. В настоящее время в архиве примерно 250 тыс. ЭКГ.

Передача по телефону

   Врач скорой помощи, находясь у пациента на дому, в случае затруднительной ситуации с интерпретацией ЭКГ может за 1 минуту получить заключение по ЭКГ и саму предыдущую ЭКГ. Причем, в рабочее время заключение врачебное, а в нерабочее — компьютерное.
   Технология: ЭКГ регистрируется на кардиографе «Альтон» в стандартном режиме. Далее к кардиографу подключается через кабель смартфон со встроенным GPRS. ЭКГ передается через интернет на сервер. С сервера ЭКГ поступает на компьютер врача ОФД. Там данная ЭКГ за долю секунды обрабатывается программой «МИОКАРД-12». Программа сразу приглашает врача проверить заключение и при необходимости скорректировать его. Если в течение заданного времени (например, 20 сек) врач отсутствует, то клиенту отправляется компьютерное заключение, которое можно прочитать на экране смартфона. Если врач на месте, то он при необходимости корректирует заключение, и по окончании его работы клиенту отправляется уже врачебное заключение. Врач может анализировать ЭКГ в течение нескольких минут, поэтому после начала работы врача на смартфон клиента уходит сообщение, что врач приступил к анализу ЭКГ и нужно подождать. Поскольку врачи скорой помощи ориентируются в ЭКГ, то оказалось очень полезным присылать на смартфон саму предыдущую ЭКГ. При этом врач видит динамику ST, зубца Q, ритма и пр.
   Врач скорой помощи, находясь у пациента на дому, в случае затруднительной ситуации с интерпретацией ЭКГ может за 1 минуту получить заключение по ЭКГ и саму предыдущую ЭКГ. Причем, в рабочее время заключение врачебное, а в нерабочее — компьютерное.
   Перед передачей врач скорой помощи может надиктовать сообщение – жалобы, анамнез пациента и т.п. Это речевое сообщение отправляется на сервер вместе с ЭКГ. В процессе анализа ЭКГ врач функциональной диагностики может прослушать это сообщение. Если у врача возникли вопросы, то он вызывает на диалог клиента через мобильный телефон и производит необходимые уточнения.
   Если дежурный врач покидает свое место, то он может задать режим переадресации другому врачу функциональной диагностики. Тогда поступающие на данный сервер ЭКГ сразу будут переадресовываться на компьютер другого врача.

Обслуживание удаленных медучреждений

   Регистрация также происходит на «МИОКАРД-12». Обычно регистрируют мало, до 10 ЭКГ в день. При отсутствии «острой симптоматики» и пометки «Cito» в компьютерном заключении, ЭКГ на описание привозят на машине. В случае острой ситуации, ЭКГ передается по интернет-линии на сервер и далее врачу ФД для коррекции или подтверждения компьютерного заключения. Назад по интернет-линии передается заключение врача и рекомендация по госпитализации.